Une section nerveuse nécessite une réparation chirurgicale rapide et précise pour permettre la régénération nerveuse et la récupération sensitive et/ou motrice.
Les nerfs de la main assurent deux fonctions essentielles : la sensibilité (perception du toucher, de la température, de la douleur) et la motricité (commande des muscles intrinsèques de la main). Une section nerveuse entraîne une perte de fonction dans le territoire du nerf atteint.
Après une plaie profonde de la main ou d'un doigt, le patient peut constater :
Toute plaie profonde avec perte de sensibilité doit être considérée comme une urgence et faire suspecter une section nerveuse.
Non. On distingue trois types de lésions nerveuses, de gravité croissante :
« Sidération » fonctionnelle du nerf, qui garde sa structure anatomique intacte. La récupération est spontanée en quelques heures, jours ou semaines, sans chirurgie.
L'axone (câble conducteur) perd sa continuité mais l'enveloppe du nerf persiste. La récupération est possible par régénération guidée, en plusieurs mois.
Section complète du nerf avec perte de continuité de tous les éléments. Sans réparation chirurgicale, aucune récupération n'est possible.
À noter : les paralysies associées aux fractures récupèrent spontanément dans plus de 80% des cas en 2 mois (simple neurapraxie).
La réparation d'un nerf sectionné nécessite une technique microchirurgicale de haute précision. L'intervention est réalisée sous microscope opératoire, avec des fils et des aiguilles extrêmement fins.
L'objectif est de rétablir la continuité du nerf en affrontant les fascicules (faisceaux de fibres nerveuses) de façon la plus précise possible, pour guider la repousse des axones vers leurs cibles d'origine.
La régénération nerveuse est un processus lent et progressif :
Une rééducation sensitive peut être proposée pour rééduquer le cerveau à interpréter les signaux du nerf en cours de régénération.
Non, bien sûr. Des séquelles sont fréquentes, même après une réparation techniquement satisfaisante :
La sensibilité retrouvée est souvent différente de la sensibilité d'origine (dysesthésies).
Des douleurs et une intolérance au froid persistent dans la plupart des cas, même après bonne récupération.
La récupération de la force des muscles intrinsèques est souvent partielle.
En l'absence de réparation ou en cas de cicatrisation anarchique du nerf.
Toute plaie profonde avec perte de sensibilité doit être considérée comme une urgence.
Urgence vitale : 112 | Secrétariat : +352 24 68 41 41
Permanence : 8h30-10h30 et 13h30-15h30